El ochenta por ciento de la población sufre en algún momento de su vida dolor de espalda. En el caso de los deportistas es una patología muy frecuente, de fácil solución pero difícil de reconocer la causa.
Para muestra un botón: (caso real) Paciente de 35 años que acude a consulta porque nota un dolor en la zona posterior del muslo (isquiotibiales), dice que "le duele a veces", sobre todo cuando está sentado "porque trabajo principalmente sentado". Corre habitualmente 70 km a la semana, carreras populares y algo de bicicleta además de natación los fines de semana.
El médico experimentado, dados los síntomas, lo tumba en la camilla, le coge una pierna y se la levanta y antes de llegar a los 45 grados en extensión el paciente ya refiere dolor. Luego, con el paciente de pie, le pide que flexione el tronco, que intente llegar con las manos a la punta de los pies y éste no llega ni a los tobillos.
En ese momento el paciente dice, me he estado echando analgésicos, antiinflamatorios...un sinfín de pócimas que no hacen absolutamente nada porque no tratamos la causa!. Y cual es la causa? porque duele a veces en un sitio y luego en otro? incluso va por temporadas, o cambia el tipo de dolor, puede pasar de dolor constante a pinchazos...la respuesta es el nervio ciático, al que le llaman el "río de dolor más largo del cuerpo". Imagina que de tu espalda nace una cuerda, y que ésta llega hasta los dedos de los pies, pues eso mismo es el nervio ciático.
Lo importante es saber que cualquier compresión del mismo, por ejemplo un músculo inflamado, un problema en el disco intervetebral...va a provocar dolor cualquier parte de esa cuerda que llega a los pies (por su puesto, no sirve de nada echar antiinflamatorios en el muslo). El tratamiento consiste en mejorar la flexibilidad haciendo los estiramientos pertinentes de la musculatura lumbar todos los dias varias veces al dia, los antiinflamatorios sirven, pero mejor por via oral, es importante mantener una buena higiene postural (sentarse bien, coger pesos de manera adecuada flexionando las piernas).
Nuestro paciente se va de la consulta algo desconfiado, no cree que unos simples estiramientos le solucionen el problema, pero lo pone en práctica, y al cabo de unas semanas el dolor ha ido desapareciendo, casi sin darse cuenta. Ahora hace estiramientos antes y después de entrenar, descansa cuando tiene la musculatura cargada e incluso ha mejorado su marca personal en los 10km porque los estiramientos mejoran la función muscular y por tanto la economía de carrera.
Su problema era el músculo piramidal inflamado, que le comprimía una zona de paso del nervio ciático. La solución fue hacer estiramientos de la zona de la cadera, algo de descanso y calor local. Ahora se encuentra perfectamente.
jueves, 28 de agosto de 2008
Doctor, me duele la espalda, los isquiotibiales y los pies!
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1 comentario:
Doctor(a) mire que yo una vez fui a picina, hice mucho esfuerzo en ella, no me he caido y al otro dia amaneci con un dolor delde la media espalda, nalgas, coxis, pienas y los pies en los metatarcianos un dolor como palpitante, tambien me llegaba a la parte de abajo los dedos de los pies. fui a una ortopedista y me dijo q tenia contractura y fascisitis plantar y me mando a terapias y estiramientos, me las hice y todo bien, pero tengo como una bolita por el coxis q cuando la recargo me sentado me duele y me dan pulsaciones en las pantorrillas, ademas cuando estoy mucho sentado y me levanto me duelen mas los pies y cuando camino se me va pasando, y al rato se me pasa casi del todo y puedo caminar y estar de pie hasta el agotamiento de los pies, que para mi antes era normal. antes sentia perida de la fuerza en la pierna derecha, pero ya me paso, aunque cuando estoy acostado boca arriba siento una tencion en esa pierna que me tira el pie hacia la derecha y me cuesta trabajo poner el pie derecho con la punta hacia arriba, cosa que no siento en la pierna izquierda. Yo queria saber si era del piramidal o no?
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